當前位置:首頁 > 交流成果 >孩子生病了,應該怎么使用抗生素?

孩子生病了,應該怎么使用抗生素?

發布時間:2022-05-08 11:32:15
作者:銘仕健康平臺

隨著分級診療的細化、下沉,婦兒用藥的精細化分類,小編給大家分享一些有關抗生素合理使用的小知識。

   “抗生素”里面有很多講究。

  抗生素又叫抗菌藥物,是指針對細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體等病原微生物所致感染的治療藥物,具有抑制或殺滅作用上述病原菌的作用。主要包括青霉素類(如阿莫西林)、頭孢類(如頭孢xx,過去稱作“先鋒xx號”)、大環內酯類(如阿奇霉素、紅霉素)、四環素類(如多西環素、米諾環素)、磺胺類(如復方磺胺甲惡唑)、氟喹諾酮類(如xx沙星)、糖肽類(如萬古霉素)、氨基糖苷類(如慶大霉素、核糖霉素)等。

  對于許多家長來說,提到抗生素就想到“頭孢”,常用的頭孢菌素類抗生素屬于β-內酰胺類藥物,它們具有抗菌譜廣、殺菌力強、對β-內酰胺酶有不同程度的穩定性、過敏反應較青霉素類少等優點,是一類相對來說高效、低毒、臨床廣泛應用的抗生素。

  按其發明年代及抗菌性能,頭孢菌素類抗生素一般可分為4代。第一代較早開發,如頭孢氨芐、頭孢拉定等;第二代對β-內酰胺酶較前一代穩定,抗菌譜也較廣,包括頭孢丙烯、頭孢克洛等; 第三代抗菌活性更強,包括頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢哌酮等;第四代新品種頭孢菌素抗菌譜極廣,對多種革蘭氏陽性菌、陰性菌都有很強的抗菌作用,代表品種是頭孢吡肟、頭孢匹羅。

  據臨床研究,在頭孢菌素類抗生素的發展過程中,它們對革蘭氏陽性菌的抗菌作用越來越弱,而對革蘭氏陰性菌的抗菌作用在慢慢加強。

? ? ? ?針對革蘭氏陰性菌,可選用氨基糖苷類抗生素,但是由于老一代的氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、鏈霉素等的耳毒性、腎毒性相對較大,臨床上慢慢地被更新一代氨基糖苷類抗生素,如核糖霉素、奈替米星等所取代,并且建立在前幾代同類抗生素的前提下,大大增強了對革蘭氏陽性菌的殺菌作用。


? ? ? 能用普通就不用高級的

   在治療中應該根據小兒病史和臨床表現并結合相關檢查來確定是否需要使用抗生素?!翱股貙τ诩毦腥疽鸬募膊∮行?,而病毒感染性疾病則不需要使用抗生素,對于非感染性疾病盡量避免使用抗生素或者慎重選用抗生素?!?/p>

  在給藥方案中,醫生往往根據患兒感染的嚴重程度決定合適的給藥劑量和給藥途徑,抗生素使用一般遵循以下原則:窄譜抗菌藥能解決的就不用廣譜的、病情不重能用口服解決就不必打針、能夠肌注治療的就不用靜脈給藥、非復雜感染能用單種抗生素解決就不要用多種、能用普通級別抗生素就不用高級別抗生素。需要提醒的是在治療過程中,對于感染嚴重程度的把握,建議由專業的醫生進行判斷,老百姓不要自己對病情嚴重程度進行分析。

? ? ??幾個誤區要當心

  許多家長對抗生素使用環節存在誤區,常見的主要有以下幾方面:

  第一,口服青霉素不做皮試,只有靜脈輸液才需要做皮試。

  青霉素類藥物易引起過敏,故每次使用前必須做皮試,皮試陰性才可以相對安全地放心使用。需要注意的是:對一種青霉素過敏者也可能對其他青霉素類藥物過敏,因此使用其他青霉素類藥物,如氨芐西林、阿莫西林,用藥前都需做皮試,青霉素過敏或皮試陽性者禁用;不僅注射用的青霉素類藥品需要用前皮試,口服的青霉素類藥品使用前也需要做皮試,做好詳細的問診工作。

  第二,寶寶輸液多次合并到一起一次性輸完。

  臨床用抗生素治療時,請嚴格按照醫囑的給藥頻次用藥以確保療效。服用抗生素后,血中藥物濃度會有一個上升和下降的過程,形成一條濃度變化曲線。有的抗生素的藥效僅取決于用藥劑量。所以將每日的日劑量一次給予時,濃度曲線的最高值就越高,療效就越好。(濃度依賴型抗生素:氨基糖苷類、氟喹諾酮類、甲硝唑等)

  而另一類抗生素使用過程中為了確保療效,往往需要這個藥物在體內的有效濃度持續足夠的時間,所以如果這個藥物本身在體內消除快,那么就需要每日多用藥幾次效果才好。(時間依賴型抗生素:青霉素類、頭孢菌素類、大環內酯類等)

  第三,聽說抗生素不能長期服用,所以吃了兩天癥狀改善就自行停用了。

  雖然一方面抗生素會影響體內正常的腸道菌群環境,若服用時間過長有些藥物會在體內蓄積從而增加肝腎損害等不良反應的發生,但是對于細菌感染,不同的感染部位療程是不一樣的,像單純性尿路感染只需要三四天,而復雜性尿路感染則需要十幾天,所以不能一概而論,待完全好轉后遵醫囑再停用藥物。

  常見抗生素怎么用

  對于復方新諾明等磺胺類藥物,服用后一般不良反應有惡心、嘔吐、眩暈,一般可自行消失。嚴重的不良反應以白細胞減少多見,所以在服藥一周后可以復查一個血常規。另外如果孩子是過敏體質,需警惕服藥后出現皮疹,一旦出現過敏反應,立即停藥。服藥過程中還需注意多飲水,避免藥物在腎小管中結晶造成血尿等。由于該類藥物會阻礙B族維生素在腸道的合成,所以服藥超過1周以上時可以每天補充B 族維生素以預防其缺乏。

  有些家長聽說小兒禁用喹諾酮類藥物,但對左氧氟沙星滴眼液是否可使用有疑問,《中國國家處方集》化學藥品和生物制品卷(兒童版)中明確提到,無論是環丙沙星滴眼液,還是左氧氟沙星滴眼液或者氧氟沙星滴眼液由于安全性數據未明,故均不推薦1歲以下兒童使用。相對來說氯霉素滴眼液的適用年齡寬一些,但新生兒和早產兒禁用。

  第三,在阿奇霉素使用中,有以下幾點需要注意。由于該藥物在體內消除較慢,所以需嚴格按照劑量服用,若發現漏服一劑,可以立馬補服,但是如果發現的時間已經接近服用下一劑藥物的時間,則不要再補服用,否則會造成藥物在體內藥量加倍,服用過量易導致藥物在體內蓄積,增加不良反應的發生。

  其次,進食可能會影響口服阿奇霉素的吸收,所以建議在飯前1小時或者飯后2小時服用。如果寶寶在阿奇霉素治療期間還需服用含鋁、鎂的抗酸藥物時,因為后者會降低阿奇霉素的血藥濃度,所以建議服藥時間間隔開,阿奇霉素應在上述藥物服藥前1小時或者服藥后2小時給予。

  抗生素藥物大不同

  最后,小編給大家介紹一些兒童使用抗生素藥物品種和給藥途徑上的差異。

  首先,氨基糖苷類和阿奇霉素是不同種類的抗生素,一般情況下,如果孩子合并支原體感染或高度懷疑支原體感染時,醫生會選擇使用阿奇霉素。

  第二,核糖霉素和慶大霉素雖然都是同一類氨基糖苷類抗生素,從副作用看有相似之處,但核糖霉素作為安全性最高的氨基糖苷類抗生素,不良反應發生的概率是慶大霉素的1/100,并且相對于其他類別抗生素來說,對革蘭氏陰性菌的抗菌作用是非常強大的,建立在前幾代的抗菌譜基礎上,加強了對革蘭氏陽性菌的殺菌效果!

  第三,在輸液和肌注的選擇上,肌注相對而言更安全,而輸液方式使得藥物直接進入血液,一般用于不能口服、病情危重以及藥物不易經胃腸道吸收的患兒。他提醒家長,輸液治療可能引起過敏反應、污染等一系列問題,所以不要盲目給孩子選擇輸液。

  第四,氨基糖苷類抗生素肌注屬于全身給藥,對各個部位的革蘭氏陰性菌和陽性菌的感染都有非常好的效果,并且臨床研究表明,氨基糖苷類是一類可以采用霧化給藥的抗生素,妥布霉素就是一個例子。核糖霉素建立在妥布霉素的基礎上采用霧化治療呼吸系統感染有著非常顯著的效果。除此之外核糖霉素不吸收看似一個不足之處,卻變成了其最突出的優點??诜颂敲顾夭晃找簿筒煌ㄟ^腎臟代謝,直接從糞便排出,但是由于其在胃腸道不吸收,就會在我們的胃腸道黏膜上形成一層膜起到很好的殺菌作用,特別針對胃病的大敵 ——“幽門螺旋桿菌”。

  最后,核糖霉素的用法很廣,作為粉針劑除了肌肉注射之外,臨床上還常用來霧化治療、直腸給藥、外傷用藥等,針對不同病癥,確定了病因之后,采用合理的要進行合理的治療才能夠真正的把病癥治好!


久久久久精品国产三级,一个人看的www免费视频,女人寂寞偷人视频a级
<蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>