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新生兒臍炎相關知識全掌握

發布時間:2022-06-06 13:51:12
作者:第一兒科

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什么是新生兒臍炎

新生兒臍炎是由于斷臍時或出生后處理不當而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。


引起新生兒臍炎的原因

臍帶是胎兒在母體內由母親供給胎兒營養和胎兒排泄廢物的通道。胎兒出生后,醫務人員會將臍帶結扎,切斷。斷臍后,臍帶殘端會逐漸干枯變細,慢慢變為黑色。一般寶寶出生后3-7天臍帶脫落。在斷臍前后,如果消毒處理不嚴,護理不當的話,很容易造成細菌污染,引起臍部發炎。常見的病原菌:金黃色葡萄球菌,大腸桿菌,其次為溶血性鏈球菌,或混合細菌感染等。


新生兒臍炎的癥狀

臍炎表現3部曲:

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第一步:寶寶的臍帶根部發紅,或脫落后傷口不愈合,臍窩濕潤、流水,這是臍帶發炎的最早表現。

第二步:臍周圍皮膚發生紅腫,臍窩有漿液膿性分泌物,帶臭味,臍周皮膚紅腫加重,或形成局部膿腫,敗血癥。

第三步:病情危重時會引起腹膜炎,并有全身中毒癥狀。寶寶發熱,不吃奶,精神不好,煩躁不安等。


如何診斷新生兒臍炎

1、臍帶脫落后傷口不愈合,有滲液或膿性分泌物。

2、臍周皮膚紅腫,深及皮下,重則蔓延形成蜂窩織炎或臍周膿腫,甚至繼發腹膜炎。

3、發熱,血白細胞數增加。

4、慢性臍炎時局形成臍部肉芽腫,為一小櫻紅色腫物突出、常常流粘性分泌物,經久不愈。


新生兒臍炎怎么治療

新生兒患臍炎后,應根據臨床表現采用不同的治療方案:

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首先,所有的患兒都要對已經發炎的臍部實施換藥。包括:

?1、清潔臍部:可以使用75%酒精、生理鹽水、3%硼酸液、1∶1000新潔爾滅液、氯霉素眼藥水等中的一種,以消毒棉棍或棉球蘸上述藥液后,輕柔擦拭患處,祛除膿性分泌物。如果臍帶殘端尚未脫落,可一并清潔。每日1-2次。適用于單純性臍炎或其它臍部感染

2、外用藥物:根椐醫囑在清潔臍部后,局部使用40%氧化鋅油或氯霉素氧化鋅油、臍帶粉(含有依沙吖淀又名雷夫奴爾、氧化鋅)、百多邦軟膏、紅霉素眼膏等中的一種。每曰1次。注意盡量不用紫藥水、紅藥水,以免因染色影響病灶的觀查。一般也不用碘酒,以免燒傷臍周圍的皮膚。

3、外敷藥物:為減少患處紅腫或促進化膿可分別使用喜療妥、魚石脂軟膏、如意金黃散(中藥)等外涂或外敷,適用于臍炎合并腹壁感染者。注意外敷藥物時間勿過長,一般不超過6小時。

4、穿刺抽膿或切開引流:凡形成膿腫者應積極引流膿液,膿量多或者膿稠需要切開引流,並堅持換藥(更換引流條,保持引流通暢,促進膿腔愈合)。肝膿腫和鐮狀韌帶處膿腫的引流手術需要住院后實施。

5、燒灼:形成臍肉芽者可通過藥物(10%硝酸銀)或激光燒灼去除。

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其次為抗生素,由于引起臍炎的化膿菌大多是耐藥的金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌,所以一般的抗生素如青霉素、紅霉素等效果不好,最好能在膿性分泌物培養基礎上選用敏感的抗生素。此前,醫生會根據經驗選用適合于新生兒使用且藥效好的藥物。又由于新生兒對口服或者肌肉注射抗生素吸收差,所以一般選用靜脈滴注給藥。有些家長看著自已的寶寶頭皮上扎點滴很心疼,總想改成口服用藥,但當您知道上述的道理后,就會配合治療了。如果診斷為敗血癥,可能需要靜點抗生素數天。

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其它,如支持治療(包括靜脈高營養、輸血、輸血漿)等,將視病兒情況加以使用??偟膩碇v,臍炎預后滿意,少數形成門靜脈血栓者,應隨診觀查。


如何才能預防新生兒臍炎

1、保持局部干燥,干凈,臍帶剛剛斷落的幾天,可以用碘酒局部消毒。

2、勤換尿布,防止尿液污染。

3、局部換藥:用3%雙氧水沖洗局部2~3次后用碘酊消毒,酒精脫碘,或用龍膽紫每曰涂2~3次。

4、抗生素治療:一般新生兒時期首選青霉素,加氨芐青霉素效佳。對已形成膿腫的,要請醫生及時切開引流換藥。已形成慢性肉芽腫者要用10%硝酸銀,或硝酸銀棒局部燒灼,如肉芽較大不易燒灼的,應給予手術切除。


原文整理自搖籃網

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