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眼科醫生必讀|門診眼科常見病要點,你掌握多少?

發布時間:2022-02-02 14:22:12
作者:衛計委防盲治盲培訓基地

圖片來源:網絡


1、麥粒腫

眼皮紅腫硬結壓痛??诜股厝珙^孢拉定,抗生素滴眼如左氧氟沙星,中藥用仙方活命飲或銀翹散。


2、散粒腫

眼皮腫硬結無發紅壓痛。手術治療。


3、眼瞼皮膚炎(濕疹性,過敏性)

癢的癥狀明顯(排除真菌感染),可應用抗過敏藥,如氯雷他定、外用四環素可的松眼膏


4、眼瞼帶狀皰疹

潮紅水泡,疼痛明顯皮損不過中線??诜}酸伐昔洛韋(優于阿昔洛韋)止痛藥如(布洛芬),外涂抗病毒藥膏。同時應用抗病毒藥和抗生素滴眼治療角膜的炎癥


5、眼瞼毛囊炎

毛囊周圍發炎形成硬結頂部膿栓,全身局部應用抗生素避免擠壓。


6、眼眶疾病

眼瞼紅腫,眼球突出轉動受限??赡転槟[瘤(眼眶血供豐富眼眶轉移腫瘤發生率很高)、炎癥、甲亢。CT 有助于診斷,反復眼球突出很可能是炎性假瘤。


7、紅眼病

I紅眼病可能為結膜、角膜、鞏膜、虹膜的炎癥,也可能為青光眼。


II若虹膜炎,青光眼,角膜炎誤診為結膜炎則可能導致嚴重后果,如永久的視力損害,角膜穿孔。

III從癥狀上鑒別主要是問患者是否疼痛、有無分泌物(眼屎)。檢查瞳孔和睫狀區有無壓痛。

{若患者單眼發病,疼痛,分泌物少,瞳孔大小對光反射異常,睫狀區壓痛則很可能不是結膜炎}

IV病變輕微,癥狀上不易鑒別,須看裂隙燈。


一:結膜炎

瞳孔正常,無疼痛壓痛。充血彌漫(鞏膜炎充血局限)若裂隙燈下見結膜下出血則為傳染性很強的紅眼病。須報傳染病卡

沙眼主要表現為大量濾泡(上眼瞼)角膜血管翳,結膜乳頭。

若結膜囊內大量膿性分泌物則很可能為淋球菌感染,病情發展很快,會迅速導致角膜穿孔。


二:虹膜炎

瞳神緊小展縮不靈,嚴重時疼痛壓痛明顯,房閃KP陽性。嚴重時地塞米松球后注射,滴眼用典必蘇(妥布霉素,地塞米松合劑)雙氯芬酸鈉(非甾體抗炎藥)貝復蘇(應用激素對角膜上皮有損傷)


三:角膜炎

疼痛畏光流淚角膜刺激征明顯(角膜表面神經末梢豐富),裂隙燈下角膜表面潰瘍??共《舅?,保護角膜藥(便宜用硫酸軟骨素,貴用貝復蘇)


四:青光眼

一側頭痛眼痛,眼紅,瞳孔大反應遲鈍,觸摸眼球較硬。NCT檢查(眼壓)、裂隙燈檢查(開角,閉角,虹膜炎后)。治療縮瞳藥毛果蕓香堿,降眼壓用甘露醇20%250ml靜滴,口服鹽酸左布絡洛爾


五:鞏膜炎

充血局限治療用雙氯芬酸鈉,硫酸軟骨素,抗生素滴眼。


六:結膜下出血

肉眼可見,熱敷、中藥活血化瘀。十天左右消退。

充血不明顯眼干異物感,流淚

一結膜炎:排除其他可診斷,可應用抗生素,玻璃酸鈉,硫酸軟骨素,貝復蘇。突發眼癢流涕為過敏性結膜炎用奧洛他定滴眼。

二倒睫

三眼結石

四淚囊堵塞:老人

五角膜炎:刺激癥狀,裂隙燈下見角膜凹凸不平。


視力下降

可由于角膜病變,青光眼,晶狀體混濁,玻璃體視網膜病變,脈絡膜病變(如后脈絡膜病變引起黃斑囊樣水腫視力下降明顯),屈光不正。

一首先驗光排除屈光不正。

二老人常見白內障

三視力迅速下降見于視網膜病變(如老人靜脈阻塞,動脈阻塞,視網膜脫落),脈絡膜病變(后脈絡膜病變)

四當影響黃斑時視力下降明顯。

飛蚊癥(眼前黑影飛動)黑曚,閃光

見于玻璃體視網膜病變


眼科常用藥物

一抗生素:左氧氟沙星滴眼液,妥布霉素滴眼液,鹽酸金霉素眼膏。


二抗病毒:阿昔洛韋滴眼液(口服),羥芐唑滴眼液,更昔洛韋眼膏,鹽酸伐昔洛韋片(優于阿昔洛韋),應用時注意肝功能損傷。


三中藥滴眼液:魚腥草滴眼液。黃連滴眼液。

四抗炎:雙氯芬酸鈉滴眼液。


五硫酸軟骨素營養角膜貝復蘇促進角膜上皮修復(用于角膜炎,應用激素同時,角膜刺激癥狀明顯),玻璃酸鈉用于眼干澀。


六緩解疲勞:七葉洋地黃。


七擴瞳藥:復方托比卡按常用,阿托品主要在院內應用因為作用時間長,誤用可致死。VB12甲鈷安營養神經,銀杏葉改善微循環。


來源:愛愛醫



編輯 | ?王小丫


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