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背好這些知識點,考過《藥學綜合知識與技能》如此簡單!(上)

發布時間:2022-03-12 14:27:47
作者:醫考題庫

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上篇:第1~47個高頻考點


? ※考點1:藥學服務的重要人群 ?

慢性病患者、患多種病者、療效不佳者、有不良反應者、須特殊給藥者、要做監測者、特殊人群(老幼病殘孕+哺乳期婦女)

? ※考點2:溝通技能 ?

認真聆聽(會聽)、講話通俗易懂(會說)、開放式的提問方式(會問)、觀察患者表情(會看)、談話時間不宜過長(會控制時間)—五會

? ※考點3:投訴與應對能力 ?

  • 選擇合適地點:應盡快將患者帶離現場(非現場原則

  • 選擇合適人員:不宜由當事人來接待患者(非當事人原則

  • 接待時的舉止行為要點:尊重、微笑、舉止大方(尊重微笑原則

  • 適當的方式和語言:使患者能夠換位思考??????????????

  • 證據原則:包括處方、清單、藥歷或電腦存儲的相關信息(有形證據原則

? ※考點4:處方的結構 ?

  • 前記(基本信息)麻,精一登記患者身份證號,代辦人姓名及其身份證號

  • 正文(藥品名稱,劑型,規格,數量,用法用量

  • 后記(簽名簽章)

記憶方法:閱讀真正的處方

? ※考點5:醫師處方 ?

  • 白色的普通處方和第二類精神藥品處方 (右上角有“精二”)

  • 淡黃色的急診處方

  • 淡綠色的兒科處方?

  • 淡紅色的麻醉品和第一類精神藥品處方

記憶口訣:了,子被精兩普通的招式打成巨人,而且還起了色的疹,變成個神經()病?!?/span>

? ※考點6:處方規則 ?

  • 處方病例須一致,處方患者一對一。字跡清楚不涂改,修改須注明日期。

  • 書寫規范不含糊,年齡是實不是虛。幼兒體重需標記,簽名簽章需統一。

  • 中藥飲片單獨開,其他怎樣都可以。臨床診斷應注明,最后斜線示完畢。

  • 計量數量需標準,麻醉處方需病歷,急三常七為常識,延長用量應注明。

  • 每張處方不過五,處方藥名要正式。

? ※考點7:處方縮略詞 ?

  • qd(每日)、qh(每小時)、q4h(每四小時)、qn(每晚)

記憶口訣:將q當成“每”的意思,后面的字母都是相應的英文縮寫

  • po(口服,“o”想象成口)、iv(靜注)、ivgtt(靜滴)、gtt(滴、滴劑)im(肌注)、H(皮下)

  • bid(每日兩次,“b”是第個英文字母,對應“”)、st(立即,“申通快遞很快”);tid(每日三次,three times a day)、hs(臨睡時,“臨點紅酒”)

  • sos(必要時,“求救信號,需要幫助”);ss(一半,“看成soso的縮寫,一般般的諧音”);qs(適量,“給藥量?。╭)適(s)合”);qod(隔日一次,qd為每天的意思,將“o“看成時鐘,隔了一天);ac(餐,c是餐的縮寫,a是最面的英文字母);pc(餐,c是餐的縮寫,p看成屁股后面的

? ※考點8:處方用藥與病癥診斷的相符性 ?

1.?? 盲目聯合用藥

腸炎細菌感染性腹瀉—小檗堿(黃連素)片+鹽酸芬諾片(急慢性功能性腹瀉,走“酯”有緩解饑餓的“功能”)+八面體蒙脫石散劑(激惹性腹瀉、化學刺激引起的腹瀉,著眼睛拖“脫”地很刺激)。

2.?? 無正當理由超適應癥用藥

  • 坦洛新(用于前列腺增生)—降壓

  • 阿托伐他汀鈣—補鈣(有,理論上可以補鈣,但用于治療血脂異常)

  • 黃體酮—輸尿管結石(黃石公園漂亮)

3.?? 無適應癥用藥

  • 流感—抗生素(感冒是由病毒引起的)

  • 無細菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素(寒冷?花粉過敏?氣道阻塞?)

  • 類手術切口(要用也用代頭孢菌素,“一一”對應)—第三代頭孢菌素

4.?? 有禁忌癥用藥

  • 抗膽堿藥和抗過敏藥用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿儲留

  • 鹽酸偽麻黃堿用于伴有嚴重高血壓患者—高血壓危象

  • 急性肝損傷和胰腺炎、脂質腎病、腦卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂質紊亂

  • 抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困難

5.?? 過度治療用藥

  • 濫用抗菌藥物、糖皮質激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療藥

  • 無治療指征盲目補鈣。

  • 食管癌——給予順鉑+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后兩者不能明顯提高療效,反而會增加毒性。

? ※考點9:需要皮試的藥物 ?

  • 類、魚肝酸鈉、血清類、胸腺、青霉類、細胞色C、抗毒類、類毒、含對比劑、局

記憶口訣:“酶”“油”“血清”5“素”菜,放了太多鹽,口都咸

? ※考點10:藥物相互作用對藥效學的影響 ?

(一)作用相加或增加療效

1、作用不同的靶位,產生協同作用

  • 磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(TMP)—雙重阻斷細菌代謝

  • 阿托品+膽堿酯酶復活劑—治療有機磷中毒

2、保護藥品免受破壞,從而增加療效

  • β-內酰胺類抗生素+β-內酰胺酶抑制劑(克拉維酸、舒巴坦)

  • 亞胺培南+西司他?。I脫氫肽酶抑制劑,減少前者被破壞)

  • 左旋多巴+芐絲肼/卡比多巴(脫羧酶抑制劑,減少前者脫羧)

3、促進吸收,增加療效

  • 鐵+維生素C(維生素C使鐵轉變為2價鐵劑,易被人體吸收)

4、延緩或降低耐藥性,以增加療效

  • 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延緩青蒿素耐藥性產生

  • 磷霉素+其他類抗菌藥—抗菌作用增強,減少耐藥菌株產生。

(二)減少不良反應

  • 阿托品+嗎啡—減輕平滑肌痙攣而加強鎮痛效果

  • 普萘洛爾+硝酸酯類抗心絞痛藥—協同抗心絞痛,互相減少不良反應

  • 普萘洛爾+硝苯地平——提高療效,互相減少不良反應

  • 普萘洛爾+阿托品—不良反應減少

(三)敏感化作用

  • 排鉀利尿藥+強心苷(血鉀低,心臟對強心苷敏感性增強,易發生心律失常)

  • 利血平、胍乙啶可增加腎上腺素受體敏感性

(四)拮抗作用

  • 甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪(前者促進胰島β細胞釋放胰島素,后者拮抗該作用)

  • 嗎啡+納洛酮/納曲酮(與阿片受體結合,但無興奮作用,嗎啡中毒解毒)

(五)增加毒性和藥品不良反應

  • 肝素(抗凝藥)與阿司匹林、雙嘧達莫(抗血小板聚集)、非甾體抗炎藥(易致胃腸道出血)、右旋糖苷(血容量擴充藥)合用,有增加出血的危險

  • 氨基糖苷類依他尼酸、呋塞米、萬古霉素合用,可增加耳毒性和腎毒性。

? ※考點11:肝藥酶抑制劑和誘導劑 ?

  • 誘導劑:巴比妥、妥英鈉、馬西平、福平、灰黃霉素、塞米松

記憶口訣:灰黃誘惑大,本本(苯苯)綠(是夢想

  • 抑制劑:咪唑類抗真菌藥(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大環內酯類抗生素(紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、麥迪霉素)、異煙肼、西咪替丁等。

記憶口訣:咪唑大環異西咪、酮氯(氯霉素)分別多可惜,情緒難免受抑制

? ※考點12:對處方審核結果的判讀 ?

1.?? 不規范處方

  • 違反處方書寫規則?。ㄖ坝幸粋€順口溜

  • 中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”順序排列

  • 未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方

2.?? 用藥不適宜處方

  • 適應證不適宜

  • 遴選的藥品不適宜

  • 藥品劑型或給藥途徑不適宜

  • 無正當理由不首選國家基本藥物的

  • 用法、用量不適宜

  • 聯合用藥不適宜

  • 重復給藥的

  • 有配伍禁忌或者不良相互作用的

  • 其他用藥不適宜情況的

記憶口訣:重復”出現“兩個不”是“禁忌

3.?? 超常處方

  • ?適應癥用藥

  • 正當理由開具高價藥

  • 正當理由超說明書用藥

  • 正當理由為同一患者同時開具兩種以上藥理作用機制相同的藥物

記憶口訣:四無

? ※考點13:藥品的儲存與保管 ?

1.?? 易受光線影響的藥品

  • 肝素、維生素、輔酶、氨基酸、氨茶堿及茶堿制劑、地塞米松注射液、對氨基水楊酸鈉、異煙肼片及注射劑、利福平片、硫酸亞鐵片、多巴胺、腎上腺素、呋塞米、、氫氯噻嗪片、哌替啶、復方氨基比林(安痛定)片劑及注射劑、布洛芬膠囊、硝普鈉、硝酸甘油、碘酊、毛果蕓香堿滴眼劑、利福平滴眼劑等

2.?? 易受溫度影響的藥品

1)???陰涼處(<>

  • 頭孢呋辛鈉(國產)、維拉帕米片及注射劑、硫酸阿托品注射液

2)???涼暗處(<>

  • 頭孢他啶(國產)、維生素AD制劑、酶類制劑(胰蛋白酶、乳酶生等)、復方氨基酸注射劑、硝酸毛果蕓香堿滴眼液

3)???冷處(2~10℃)保管的藥品

  • 液制品(人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白等)、止藥(奧曲肽注射液、生長抑素等)、抗凝藥(尿激酶、凝血酶、鏈激酶、巴曲酶、降纖酶等)、抗清(精制抗蛇毒血清等)、胰島素制劑(胰島素、胰島素筆芯等)、子宮收縮及引產藥(縮宮素、麥角新堿等)、生物制品(促肝細胞生長素、促紅素等)、抗毒素(精制破傷風抗毒素等)、雙歧三聯活菌膠囊、亞硝酸異戊酯吸入劑、降鈣素鼻噴霧劑

4)???不宜冷凍的藥品

  • 胰島素制劑(胰島素、胰島素筆芯等)、人血液制品(人血白蛋白、人血丙種球蛋白等)、輸液劑(甘露醇等)、乳劑(前列地爾注射液、康萊特注射液等)雙歧三聯活菌制劑

? ※考點14:護士用藥咨詢 ?

  • 不宜選用氯化注射液溶解的藥品

兩性素B、洛、哌庫溴銨、羅氟星、普睪酮、霉素

記憶口訣:“鉑”餅和草莓“霉”“哌”色的沙拉醬是那“鈉”么好吃

  • 不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品,青霉、頭孢菌、妥英鈉、昔洛韋、瑞替普、托泊苷

記憶口訣:“酶”阿“依”“苯”來想炒個“素”

? ※考點15:部分藥物服用的適宜時間 ?

(一)人體生物鐘規律

  • 膽固醇夜間由肝臟合成

  • 胃酸清晨5時至中午11時最低,下午2時至次日凌晨1時最高

  • 胰島素日分約50IU;清晨始升高,午后達高峰,凌晨跌低谷

  • 糖皮質激素峰值一般在清晨7~8時,谷值在午夜0時

  • 胃排空餐后胃排空延緩

  • 哮喘患者呼吸道阻力夜間或清晨呼吸道阻力增加

(二)具體藥品的適宜給藥時間

適宜清晨服用

  • 腎上腺皮質激素類(上午為分泌高潮,順應分泌規律)

  • 抗高血壓藥(血壓病人上下午各出現血壓峰值)

  • 抗抑郁藥(病理晨重晚輕)

  • 增加藥物接觸:驅蟲藥(阿苯達唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶)

  • 減少副作用:利尿藥(避免夜尿),氨基糖苷類(白天毒性弱)

適宜餐前服用

  • 充分附著于胃壁:胃粘膜保護藥(氫氧化鋁或復方制劑、復方鋁酸鉍等)

  • 促進胃蠕動、助消化:促胃動力藥(甲氧氯普胺片、多潘立酮、**必利)

  • 避免刺激食管和胃:阿倫磷酸鈉等雙磷酸鹽

  • 使血藥峰值提前:降糖藥(甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮)

記憶方法:該類降糖藥大多有“格列”二字,或為磺胺類降糖藥

適宜餐中服用

  • 減少對胃腸道的刺激:降糖藥(二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲)等

  • 不刺激食管和胃:非甾體抗炎藥(吡咯昔康、依索昔康、美洛昔康)

記憶方法:此類非甾體抗炎藥均有“昔康”兩個字

  • 減少脂肪吸入:減肥藥(奧利司他)

適宜餐后服用

a)???減少對胃腸道的刺激:非甾體抗炎藥(除了“昔康”類的大部分)

b)??緩慢進入以利于吸收:維生素B1、維生素B2

c)??更有效:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

適宜睡前服用

a)??平喘藥:沙丁胺醇、二羥丙茶堿(哮喘易夜間和凌晨發作)

b)??他汀類調節血脂藥:(夜間睡眠中肝臟合成膽固醇)

c)??緩瀉藥(比沙可啶)、西咪替?。?4~1時胃酸分泌最多)

d)??CCB、ARB(有助非杓型高血壓轉變)

? ※考點16:宜多飲水的藥物 ?

有利尿作用或引起腹瀉反應

(因脫水而需要補水

  • 平喘藥:茶堿類(提高腎血流量利尿而脫水;哮喘患者血容量低)

  • 利膽藥:苯丙醇、去氧膽酸、熊去氧膽酸(容易發生腹瀉而脫水

主要經腎排泄

(補水防腎損傷)

  • 磺胺類藥:容易發生尿路刺激和阻塞現象。

  • 氨基糖苷類抗生素:鏈霉素、慶大霉素等(濃度越高對腎小管的損害越大)

  • 喹諾酮類抗生素:**沙星(腎損傷)

容易在尿道或腎中蓄積

(大量水沖防結石)??

  • 抗痛風藥:苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇(防止尿酸排出時在泌尿道形成結石)

  • 蛋白酶抑制劑:**那韋(多引起尿道結石和腎結石,日尿量達2000ml)

  • 抗尿結石藥:排石湯、排石顆粒、優克龍(減少尿鹽沉淀的機會)

補充電解質或溶解電解質

  • 雙膦酸鹽:**膦酸鈉(對食管有刺激,并且防止電解質紊亂)

  • 電解質:補液粉、補液鹽(補液鹽本身要用水來溶解后服下)

? ※考點17:限制飲水的藥物 ?

某些胃藥:

  • 味健胃藥(促進唾液和胃液分泌而增加食欲,飲水苦味變淡)

  • 胃粘膜保護劑:硫糖鋁、果膠鉍(避免保護層被沖掉)

  • 需要直接嚼碎吞服的胃藥(為了形成保護膜)

止咳藥:止咳糖漿、甘草合劑(黏附在病灶起作用)

預防心絞痛藥:硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服

抗利尿藥:加壓素、去氨加壓素(飲水會引起水潴留或低鈉血癥)

? ※考點18:不宜用熱水送服的藥物 ?

  • 助消化藥:胃蛋白酶,胰酶(70℃以上即失效)

  • 維生素類:維生素B、維生素C(受熱后易被破壞失效)

  • 活疫苗:脊髓灰質炎糖丸(受熱后失活)

  • 含活菌類藥物:乳酶生、整腸生(受熱后活性菌失活)

? ※考點19:飲酒對藥品療效的影響 ?

降低藥效

  • 抗痛風藥:別嘌醇—抑制尿酸生成(乙醇降低別嘌醇的抑制作用)

  • 抗癲癇藥:苯妥英鈉、卡馬西平(乙醇加速藥物代謝,藥效減弱)

  • 抗高血壓藥:利血平、肼屈嗪(乙醇不能降壓反而增高血壓)

  • 平喘藥:茶堿、茶堿緩釋片(吸收加快、破壞緩釋系統)

  • 抗癲癇藥:卡馬西平(降低患者對該藥的耐受性)

增加不良反應發生率

  • 甲硝唑、替硝唑、頭孢類(頭孢哌酮)、氯丙嗪:雙硫侖樣反應

  • 作用于中樞的藥物:增強其中樞抑制作用(乙醇為鎮靜劑)

  • 解熱鎮痛藥:加重對胃腸粘膜的刺激(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌)

  • 口服降糖藥:同服低血糖(乙醇可降血糖,同時加重對中樞神經的抑制)

  • 乙醇為肝藥酶抑制劑和鎮靜劑,與甲氧氯普胺合用,加強了鎮靜不良反應

  • 西咪替丁增加乙醇吸收,可致乙醇中毒,乙醇使普萘洛爾代謝加快,同時促發心絞痛與心動過速

? ※考點20:飲茶對藥品療效的影響 ?

鞣酸:

  • 與金屬離子(含鈣、鐵、鈷、鉍、鋁制劑)發生結合而沉淀

  • 使酶、益生菌(胃蛋白酶、胰酶、乳酶生)失去活性,減弱助消化藥藥效

  • 與四環素類或大環內酯類結合,影響抗菌活性

  • 與生物堿(麻黃素、阿托品、可待因)或苷類結合而產生沉淀

茶堿:妨礙利福平的吸收,降低阿司匹林的鎮痛作用

咖啡因:拮抗催眠藥作用

茶堿+咖啡因:拮抗抗心律失常藥,同服單胺氧化酶抑制劑致血壓升高

? ※考點21:食醋對藥品療效的影響 ?

  • 酸性+堿性藥物→酸堿中和,藥效喪失

  • 酸性+磺胺類藥→磺胺結晶,尿閉血尿

  • 酸性+痛風藥→不利尿酸排泄

  • 酸性+氨基糖苷類藥→加重對腎的毒性

? ※考點22:脂肪對藥品療效的影響 ?

阻礙吸收:抑制胃酸分分泌導致硫酸亞鐵吸收減少

促進吸收:

  • 促進脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)、維A酸的吸收

  • 促進膽汁分泌,延緩胃排空,在十二指腸和胃吸收的藥物灰黃霉素吸收增加

? ※考點23:蛋白質對藥品療效的影響 ?

不宜吃:

  • 左旋多巴治療震顫麻痹——阻礙吸收,使藥效降低

  • 使用異煙肼——使酪胺和組胺積聚,發生中毒

  • 高蛋白飲食還可以降低華法林的抗凝效果

  • 高蛋白飲食或低碳水化合物飲食可增加茶堿的肝清除率

宜多吃:

腎上腺皮質激素治療類風濕性關節炎(防止體內蛋白質不足)

※考點24:葡萄柚汁(抑制CYP3A4的活性)對藥品療效的影響

  • 二氫吡啶類鈣通道阻滯劑:對大多數都有明顯的作用;對尼卡地平、尼群地平影響不顯著,對氨氯地平無影響。對S型(維拉帕米)的影響較R型明顯。

  • 他汀類:升高他汀類AUC和Cmax,易引起中毒(肌痛、肌炎及橫紋肌溶解)

  • 免疫抑制劑:升高口服環孢素的AUC和Cmax,靜脈給藥影響不明顯。

  • 鎮靜催眠藥:增加口服三唑侖、地西泮的AUC和Cmax,對阿普唑侖無影響

? ※考點25:發藥環節注意事項 ?

交代服藥間隔時間

  • 活菌制劑與抗菌藥物需間隔服用(拮抗)

  • 蒙脫石散劑有吸附作用,與其他藥物需間隔服用

  • 金屬離子藥物能與四環素、喹諾酮類螯合而影響吸收,需間隔服用。

  • 沒說明一般間隔2小時

交代用藥途徑及用藥方法

  • 硝酸甘油片舌下含服;高錳酸鉀用前稀釋;甲硝唑片應口服或陰道給藥;胰酶腸溶膠囊不宜嚼碎服用;活菌制劑不能用>40 ℃的水送服;抗酸藥、助消化藥應嚼碎后服用;混懸劑用前搖勻;腸溶片、緩釋片、控釋片需整片吞服

交代用藥注意事項

  • 加強中樞抑制:催眠藥(xx西泮、xx唑侖)、抗抑郁藥(xx西?。?/span>

  • 雙硫侖反應:頭孢哌酮、甲硝唑,不宜接觸酒精

  • 眩暈、倦怠、嗜睡、視物不清:卡馬西平、苯妥英鈉、普萘洛爾等

  • 尿中易結晶:磺胺類、氟喹諾酮類

  • 體位低血壓:xx唑嗪

  • 干咳:ACEI類抗高血壓藥

  • 糖皮質激素使用后應漱口

  • 大小便顯色:鉍制劑—舌苔、大便呈灰褐色;利福平—尿液、淚液呈橙紅色;吲哚美辛—大便呈綠色;鐵劑—大便呈褐色

交代藥品儲存條件與方法

  • 生物制劑及活菌制劑:冰箱2~8 ℃冷藏,隨用隨拿

  • 胰島素:未開啟置于2~8 ℃保存,使用后室溫(不超過25℃)存放4周

  • 米索前列醇:避免受熱受潮遇熱(30℃以上)或遇潮(分解)

? ※考點26:妊娠婦女用藥 ?

  • 藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響

妊娠早期(前三個月)

  • 受精后18天左右,細胞尚未分化—“正常存活”或“死亡流產”

  • 受精后3周—3個月主要器官形成期—“致畸期”

  • 致畸藥物

  • 沙立度胺(反應停):海豹兒

  • 雌激素、孕激素和雄激素(激素):常引起胎兒性發育異常

  • 葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤):可致顱骨和面部畸形、腭裂

  • 烷化劑如氮芥類:引起泌尿生殖系統異常,指趾畸形

妊娠中后期(胎兒形成期)

  • 主要器官繼續生長—“發育遲緩”或“功能異?!?/span>

  • 藥物影響

  • 神經系統的藥物(鎮靜、安定、麻醉、止痛、抗組胺藥等)—神經中樞抑制和神經系統損害

  • 華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林—胎兒嚴重出血,甚至死胎

  • 臨產期使用抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類、解熱鎮痛藥、大劑量維生素K等—紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-P)者可引起溶血

  • 四環素—嬰兒牙齒黃染,牙釉質發育不全,骨生長障礙(四環素牙)

  • 分娩前應用霉素—新生兒循環障礙和嬰綜合征(一縷“氯”灰

? ※考點27:哺乳期婦女用藥 ?

  • 藥物的乳汁分泌:脂溶性高的藥物易分布到乳汁中(地西泮

  • 乳汁的PH值偏酸性:堿性藥物紅霉素易于分布到乳汁中,酸性藥物青霉素G、磺胺類不易于分布到乳汁中。

  • 蛋白結合率高的藥物不宜分布到乳汁中(華法林

? ※考點28:新生兒、兒童用藥 ?

藥物

禁用范圍

霉素

新生兒

胺藥

新生兒

去甲古霉素

新生兒

呋喃妥因

新生兒

氟喹諾酮類

18歲以下兒童

四環素類

8歲以下兒童

  • 氟喹諾酮類藥:關節痛及關節腫,軟骨損害,影響骨骼發育

  • 四環素:牙釉質發育不良和牙齒黃染,嬰幼兒良性鹵壓增高、囟門隆起

  • 氯霉素:再生障礙性貧血、灰嬰綜合征

記憶口訣:萬綠叢中一點

? ※考點29:老年人用藥 ?

大多數藥物敏感性高

  • 中樞神經系統藥物(鎮痛、催眠、抗精神、抗抑郁藥)

  • 血管擴張劑、α受體阻滯劑、抗抑郁藥—加重體位性低血壓(注意告知老年人體位變化時需緩慢,防止跌倒、骨折等)

  • 抗凝血藥(老年人對華法林和肝素的作用比年輕人敏感,易發生出血并發癥)

少數藥物敏感性低

  • β受體激動劑與阻斷劑(異丙腎上腺素、普萘洛爾)

用藥依從性差

※考點30:駕駛員用藥

引起駕駛員嗜睡的藥物

  • 抗感冒藥

  • 抗過敏藥:替代藥(咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定

  • 鎮靜催眠藥

  • 抗偏頭痛藥(噻啶)

  • 質子泵抑制劑(奧美唑、蘭索唑、泮托唑)

記憶方法:“苯”拉登他弟“他定”最愛睡覺

引起駕駛員出現眩暈或幻覺的藥物

  • 鎮咳藥:右美沙芬、那丁、托維林(咳必清)

  • 雙氯芬酸

  • 金剛烷胺

  • 雙嘧達莫、氟桂利嗪

記憶方法:一位富貴“氟桂”又美“右美”的公主出現幻覺,看見“雙氯”“雙嘧”兩個“金剛”“可”“噴”火。

引起駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物

  • 洛芬、哚美辛

  • 東莨菪堿(擴瞳) 、阿托品(睫狀肌調節麻痹)

  • 二氫麥角堿(擴血管)

  • 硝酸甘油(直接擴血管)

  • 馬西平、苯英鈉、丙戊鈉、利培酮

記憶方法:勾引“吲”顧客刷的葡萄,是不“布”妥的,也是不于發展

引起駕駛員定向力障礙的藥物

  • 雷尼丁、西咪丁、法莫

  • 避孕藥長期服用 

記憶口訣:“長期服用避孕藥”就是為了把小蝌蚪給 踢“替”偏方向的。

引起駕駛員多尿或多汗的藥物

  • 利尿藥:阿米洛利

  • 抗高血壓藥:利血平-氨苯蝶啶片、吲達帕胺(4h最強)、哌唑嗪

? ※考點31:新藥臨床評價分期 ?

  • Ⅰ期臨床試驗:初步的臨床藥理學及人體安全性評價—觀察人體對新藥的耐受程度和藥動學,健康受試者20~30例

  • Ⅱ期臨床試驗:治療作用的初步評價階段—在3個及3個以上醫院進行,多發病不少于300例,其中主要病種100例

  • Ⅲ期臨床試驗:新藥獲批生產后進行的擴大的臨床試驗—目標適應證患者

  • Ⅳ期臨床試驗:樣本數不少于2000例

? ※考點32:血常規檢查 ?

一、紅細胞計數

(1)女性(3.5 ~ 5.0)× 1012?/L(記?。?/strong>

(2)男性(4.0?~ 5.5)× 1012?/L?(略高于女性0.5)(男人就是“4”

(3)新生兒(6.0 ~ 7.0)× 1012?/L(明顯高于成年人)

a、紅細胞增多:腎癌—腎癌細胞產生促紅細胞生成素,促進紅細胞生成

b、紅細胞減少:紅細胞破壞過多或生成減少

二、血紅蛋白

(1)女性:110 ~ 150g/L(記?。?/strong>

(2)男性:120?~ 160g/L(記住,上下限都比女性高10)

記憶口訣:護士(聯想到護士與120有關)很吃香

(3)新生兒:170 ~ 200g/L(顯著高于成年男性和女性)

三、白細胞

(1)成人末梢血:(4.0~10.0)× 109?/L(記?。?/strong>

(2)新生兒 :(15.0~20.0)× 109?/L(顯著高于成人)

  • 白細胞增多:細菌性感染(化膿性)

  • 白細胞減少:

a、病毒感染(流感、肝炎)、麻疹、自身免疫性疾病等

b、特殊細菌性(傷寒、結核、麻疹)和寄生蟲感染c、磺胺藥、解熱鎮痛抗炎藥、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥的使用

四、白細胞分類計數

白細胞組成

1、有粒白細胞:

(1)中性粒細胞:主要的吞噬細胞,所占比例最高,在急性感染中起重要作用

(2)嗜酸性粒細胞:具有變形運動和吞噬功能,參與過敏反應和變態反應

A、嗜酸性粒細胞增多

a)??過敏性疾?。褐夤芟?、蕁麻疹等

b)??皮膚病與寄生蟲?。簼裾?、牛皮癬等

c)???用藥:頭孢類抗生素

A、嗜酸性粒細胞減少

a)???用藥:長期應用上腺皮質激素或皮質素、坎地坦、基多巴

記憶口訣:“腎”“促”鬼沒,黃百戰穿金

(3)嗜堿性粒細胞:占白細胞比例最少,無吞噬功能,參與過敏和變態反應:

  • 嗜堿性粒細胞增減少:用藥(皮質素、上腺皮質激素)

  • 記憶口訣:“腎”“促”鬼沒

2、無粒白細胞:

(1)淋巴細胞:T淋巴細胞對抗原呈遞和處理,B淋巴細胞分泌特異性抗體

(2)單核細胞:具有強大的吞噬功能

  • 單核細胞增多

  • 傳染病或寄生蟲?。喝缃Y核、傷寒、瘧疾、黑熱病

  • 亞急性細菌性心內膜炎

五、血小板計數

血小板計數減少

a)生成減少、破壞過多、消耗過多

b)用藥:氯霉素、甲霉素(制骨髓)、抗血小板藥(噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班)、抗凝藥肝素鈉、依諾肝素、磺達肝葵納)等

記憶口訣:“氯”“抑”“砜”

六、紅細胞沉降率

男性:0~15mm/h? 女性:0~20mm/h

? ※考點33:尿常規檢查 ?

(一)尿液酸堿度

尿液酸堿度增高

a)疾病 :代謝性或呼吸性堿中毒、高鉀血癥

b)用藥:?堿性藥物—碳酸氫鈉、乳酸鈉等

尿液酸堿度降低

a)疾?。捍x性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒

b)用藥:酸性藥物—維生素C、氯化銨

(二)尿蛋白

病理性蛋白尿

a)藥物腎毒性蛋白尿:慶大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黃霉素、氯丙嗪(多粘灰黃氯丙嗪,甲氨蝶呤慶大白“蛋白尿”

b)腎小管、腎小球受損,球管均受損

(三)尿隱血

血紅蛋白陽性

a)血液中紅細胞破壞,血紅蛋白釋放入血—創傷、溶血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿

b)用藥:阿司匹林、胺類藥、氨喹、古霉素、哚美辛、汀類、堿、吡昔康等

記憶口訣:阿伯兩卡車黃“磺”石,們足有噸,就是為了吸引“吲”秋天的神

肌紅蛋白陽性

a)肌肉組織破壞,肌紅蛋白釋放入血—創傷、原發性肌肉疾病、局部缺血性肌紅蛋白尿、代謝性疾病

b)酒精、藥物中毒性霉素B、洛因、巴妥類)

記憶口訣:個SB賽跑,跑的肉都

(四)尿沉渣白細胞

  • 尿中白細胞升高:血液白細胞增多的疾病,泌尿系統感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎

  • 尿沉渣管型異常:用藥:多粘菌素、胺嘧啶、胺甲惡唑、鉑等

記憶口訣:多順皇“磺”上的意思,他就不你啦!

(五)尿沉渣結晶

尿沉渣結晶異常

a)痛風—尿酸鹽結晶、嚴重肝病—酪氨酸和亮氨酸結晶、黃疸、急性肝萎縮、肝癌等—膽紅素結晶、感染尿液—磷酸鹽、嚴重的慢性腎病—草酸鹽結晶

b)用藥:磺胺類藥、氨西林、巰呤、米酮等

記憶口訣:瞟“嘌”了眼美女,磺胺便“過來說要

(六)尿葡萄糖

尿葡萄糖升高

a)內分泌疾病、糖尿病、心肌梗死、肥胖、肝臟疾病等

b)用藥:上腺皮質激素、口服避藥、蛋白同化激素

記憶口訣:“腎”出鬼沒;懷期間要補充蛋白

(七)尿酮體、尿膽紅素

  • 尿酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮

  • 尿膽紅素是血紅蛋白的降解產物,能診斷肝細胞損傷和鑒別黃疸

(八)尿肌酐、尿尿酸、尿淀粉酶

  • 尿肌酐:肌酸代謝的最終產物

  • 尿尿酸:嘌呤類代謝分解產物

  • 尿淀粉酶:診斷急性胰腺炎的重要、決定性指標

? ※考點34:肝功能檢查 ?

(一) 丙氨酸氨基轉移酶

(ALT,?成人<40u>)

丙氨酸氨基轉移酶升高

a)抗生素:尤其是紅霉素類的酯化物,依托紅霉素>紅霉素

b)抗真菌藥:氟康唑、伊曲康唑????

c)抗病毒藥:阿昔洛韋、泛昔洛韋

d)血脂調節藥:HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)

記憶口訣:三抗一他汀

(二) 天門冬氨酸氨基轉移酶

(AST,?成人<40u>)

天門冬氨酸氨基轉移酶升高

a)慢性肝炎(肝硬化)—AST上升的幅度高于ALT,(AST/ALT) >1

b)急性或輕型肝炎—ALT升高幅度大于AST,(AST/ALT)<1

(AST/ALT比值越高,肝臟病變越慢性化)

c)用藥(與ALT相同

(三) γ-谷氨酸轉移酶

(γ-GT,男性:11~50U/L;女性:7~32U/L)

γ-谷氨酸轉移酶升高

a)原發性肝癌時,血清γ-GT活性顯著升高

b)用藥—苯妥英鈉、巴比妥、乙醇記憶口訣:二苯乙醇)

(四) 堿性磷酸酶(ALP)

  • 堿性磷酸酶升高

  • 骨骼疾?。?/strong>骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥

  • 用藥:他汀類血脂調節藥

(五) 總蛋白、白蛋白(A)、球蛋白

(G)—A/G=1.5~2.5

  • 白蛋白濃度降低:持續低于30g/L—慢性肝炎或肝硬化

  • 球蛋白減少:免疫功能抑制:腎上腺皮質激素和免疫抑制劑

  • 慢性肝炎、肝硬化、肝實質性損害、腎病綜合征時,A/G減小,常小于1;急性肝炎早期,A/G正常。

? ※考點35:其他常用血生化檢查 ?

一. 淀粉酶

  • 淀粉酶增高:診斷急性胰腺炎的重要、決定性指標

  • 淀粉酶降低:肝病、糖尿病

二. 肌酸激酶

(CK,急性心肌梗死的早期診斷指標)

  • 肌酸激酶增高

  • 心肌梗死、腦梗死、肌肉疾病

  • 用藥 —他汀類藥,或他汀類和貝丁酸類藥聯合應用

三. 血尿酸

  • 血尿酸增高

  • 疾?。?strong style="max-width: 100%;box-sizing: border-box !important;word-wrap: break-word !important;">痛風、甲亢

  • 生理性:食用高嘌呤、高木糖醇食物等

四. 血糖

  • 空腹血糖:成人 3.9~6.1 mmoL/L(70~110mg/dl)

  • 餐后2小時血糖 <>

血糖增高

  • 疾?。?strong style="max-width: 100%;box-sizing: border-box !important;word-wrap: break-word !important;">糖尿病、甲亢、胰高血糖素瘤等

  • 用藥:糖皮質激素、狀腺激素、利尿

記憶口訣:吃加“甲”了太多的糖水可會出現糖尿

五. 糖化血紅蛋白(同血糖)

六. 總膽固醇

總膽固醇升高

  • 疾?。簞用}硬化及高脂血癥,腎病綜合征、慢性腎炎腎病期等

  • 用藥:藥、狀腺激素、上腺糖皮質激素、抗精神病藥

記憶口訣:婦在家“甲”要注意身“腎”體和精神的健康

總膽固醇降低:

甲亢、嚴重肝臟疾病、貧血

七. 三酰甘油(TG)

三酰甘油升高

  • 動脈硬化、高脂血癥、胰腺炎、肝膽疾病、高脂飲食等

  • 用藥:雌激素,避孕藥

八. 低密度值蛋白膽固醇(LDL-C)

  • 動脈粥樣硬化的主要致病因子

九. 高密度值蛋白膽固醇(HDL-C)

  • 一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白

十. 凝血酶原時間(PT):

監測口服抗凝劑的首選指標

凝血酶原時間延長

  • 維生素K缺乏、肝臟疾病

  • 口服抗凝劑華法林、立伐沙班等

十一.國際標準化比值

國際標準化比值(INR)=(患者PT/正常對照PT),2.0<><>

? ※考點36:乙型肝炎血清免疫學檢查 ?

一. 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

  • 又稱“澳抗”,乙肝最早期(1-2個月)血清里出現的一種特異性標記物

二. 乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)

  • 針對表面抗原產生的中和抗體,為保護性抗體

  • HBsAb陽性:乙型肝炎恢復期或接種乙肝疫苗所產生的效果

三. 乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg):病毒復制、增值的指標,血清具高度傳染性

四. 乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb):非中和抗體,不能抑制HBV的增殖

五. 乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAg):非中和抗體,不能抑制HBV的增殖

六. 大小三陽

  • 大三陽:表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性(二“原”一體大)

  • 小三陽:表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性(無e抗原)(一原二體小)

? ※考點37:發熱 ?

一. 發熱標準

a)???腋下>37.0℃;口腔>37.3℃;直腸>37.6℃

記憶方法:由外到內(腋下-口腔-直腸)依次增加0.3℃

b)???晝夜體溫波動超過1℃

二. 臨床表現

a)??白細胞計數高于正常值,可能有細菌感染;低于正常值,可能有病毒感染

三. 藥物治療

非處方藥

  • 對乙酰氨基酚:胃腸道刺激小,大劑量損害肝臟,老年人和兒童退熱首選

  • 阿司匹林:胃腸刺激性較大,兒童病毒感染引起的發熱不用

  • 布洛芬:對胃腸刺激性最低

處方藥:

20%安乃近滴鼻液—嬰兒每側鼻孔1~2滴,2歲以上兒童2~3滴

四. 用藥與健康提示

a)??多數解熱鎮痛藥(腸溶制劑除外)宜在餐后服藥

b)???解熱一般<>,不宜同時應用兩種以上的解熱鎮痛藥

c)???阿司匹林致畸,對乙酰氨基酚對胎兒有影響,布洛芬可使孕期延長

d)???兩個月以內嬰兒禁用任何退燒藥。最好選用布洛芬混懸劑或對乙酰氨基酚滴劑,不宜用阿司匹林

e)??哮喘病史者禁用阿司匹林及其制劑

? ※考點38:疼痛 ?

一) 藥物治療

非處方藥

  • 谷維素:緊張性疼痛、神經痛

  • 山莨菪堿:平滑肌痙攣引起的腹痛

處方藥

  • 伴情緒障礙或慢性緊張性頭痛者:抗抑郁藥

  • 長期精神緊張者:地西泮

  • 發作性緊張性頭痛:非甾體抗炎藥、麥角胺咖啡因及5-HT激動劑;

  • 伴有反復性偏頭痛:麥角胺咖啡因、羅通定、苯塞啶

  • 三叉神經痛首選卡馬西平,無效服用苯妥英鈉或氯硝西泮

  • 硫酸氨基葡萄糖:選擇性作用于骨關節炎,有直接抗炎作用

二) 用藥注意事項與患者教育

a)??解熱鎮痛藥適宜牙痛、頭痛、神經痛、肌肉痛等慢性鈍痛,對創傷劇痛和內臟平滑肌痙攣引起的絞痛無效

b)??解熱鎮痛藥一般不超過5d,緩釋片需整片吞服

? ※考點39:沙眼 ?

  • 病原性沙眼衣原體引起

一、藥物治療

(1)非處方藥

  • 磺胺醋酰鈉:抑制二氫葉酸合成酶

  • 硫酸鋅:低濃度起收斂保護作用,高濃度殺菌、凝固,利于創面及潰瘍愈合

  • 酞丁安:對沙眼衣原體有強大的抑制作用,尤其對輕度沙眼療效最好

(2)處方藥:沙眼結膜肥厚顯著者—2%硝酸銀

二、用藥注意事項與患者教育

a)???有磺胺過敏史者禁用或慎用磺胺藥滴眼液

b)??硫酸鋅滴眼劑有腐蝕性,低濃度溶液局部也有刺激性,急性結膜炎者、葡萄糖-6-脫氫酶缺乏者(溶血)禁用

c)??育齡婦女慎用酞丁安,妊娠期婦女禁用酞丁安

d)???禁用可的松眼藥水治療慢性沙眼(避免加重病情)

? ※考點40:急性結膜炎 ?

一、藥物治療

非處方藥

  • 急性卡他性結膜炎—抑菌、殺菌:紅霉素、利福平、酞丁安、磺胺醋酰鈉等

  • 流行性結膜炎—抗病毒:酞丁安、阿昔洛韋

  • 過敏性結膜炎—抗過敏:可的松、氫化可的松、色甘酸鈉(連用<>

  • 春季卡他性結膜炎—抗過敏:2%色甘酸鈉滴眼液

二、用藥注意事項與患者教育

a)??慶大霉素(氨基糖苷類)有耳毒性和腎毒性

b)???碘苷長期應用可出現染色小點,不易消失

c)???阿昔洛韋偶有一過性燒灼感,可出現淺表斑點狀角膜病變,但無須中止治療

d)??抗菌藥物中加入糖皮質激素,有誘發真菌或病毒感染、延緩創傷愈合等風險

? ※考點41:流感與上感 ?

一. 藥物治療

1?非處方藥

a) ?感冒初期卡他癥狀——鹽酸偽黃堿或苯那敏制劑

記憶口訣:車撞他,媽媽“麻”臉都

b)???鼻黏膜血管收縮藥:美撲偽麻、偽麻那敏等。(抑制鼻黏膜充血、抗過敏)

c)???伴咳嗽—含右美沙芬的制劑,如酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻等制劑。

d)???鼻塞—局部選用1%麻黃素、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑等

2?處方藥

a)???金剛烷胺和金剛乙胺:抑制亞洲A型流感病毒

b)???病毒神經氨酸酶抑制劑:扎那米韋、奧司他韋(達菲),48h內使用效果好

二. 用藥注意事項與患者教育

a)??用抗生素須有細菌性感染指征(C反應蛋白陽性,白細胞計數升高)

b)???從事駕車、高空作業或操作精密儀器者不宜服用抗過敏藥(嗜睡),服用抗過敏藥不宜飲酒或同服鎮靜催眠藥

c)???鼻粘膜收縮劑加劇青光眼、高血壓、前列腺增生

d)??妊娠初始期及哺乳期婦女禁用含右美沙芬制劑

? ※考點42:鼻塞 ?

一、藥物治療

非處方藥

  • 口服偽麻黃堿—收縮鼻腔黏膜血管,減輕鼻充血

  • 鼻腔用藥—急、慢性鼻炎和鼻竇炎局部選用麻黃堿、唑啉類滴鼻劑

  • 噴嚏、流鼻涕—含氯苯那敏和苯海拉明等制劑

二、用藥注意事項與患者教育

a)??腎上腺素α受體激動劑滴鼻(麻黃堿、唑啉類)—間斷給藥,每次間隔4-6h

b)??腎上腺素受體激動劑(口服偽麻黃堿)—高血壓、閉角型青光眼禁用

c)??腎上腺素受體激動劑口服一般連續使用不超過7d,滴鼻劑不超過3d

? ※考點43:咳嗽 ?

一、藥物治療

1非處方藥

  • 刺激性干咳或陣咳癥狀為主:首選苯丙哌林

  • 劇咳者宜選苯丙哌林(鎮咳強度:苯丙哌林>右美沙芬>噴托維林

  • 白天—苯丙哌林;夜間—右美沙芬

2?處方藥

  • 胸膜炎伴胸痛—可待因(有成癮性)  

  • 除痰—司坦類粘液調節劑:羧甲司坦;祛痰劑:氨溴索

二、用藥注意事項與患者教育

a)??干咳—單用鎮咳藥;痰液較多的咳嗽—合用祛痰劑與鎮咳藥

b)??鎮咳藥只能連續口服1周

c)??支氣管哮喘時的咳嗽—合用平喘藥和鎮咳藥

d)??過量服用可待因—洗胃或催吐排出胃中藥物+靜注拮抗劑納洛酮 

e)???過敏性鼻炎等引起的咳嗽—縮血管劑或糖皮質激素

? ※考點44:消化不良 ?

一、藥物治療

非處方藥

  • 上腹痛綜合征:抑酸劑、抗酸劑、根除Hp感染

  • 餐后不適綜合征:促胃動力藥、消化酶、微生態制劑

二、用藥注意事項與患者教育

a)???消化酶、微生態制劑避免熱水送服,干酵母、乳酶生過量致腹瀉

b)??抗菌藥可抑制或殺滅活菌制劑的活性、吸附劑能吸附藥物—合用隔2~3h

c)???胰酶應用腸溶片,整片吞服(酸性條件下破壞)

d)??多潘立酮有心臟毒性

? ※考點45:腹瀉 ?

一、藥物治療

非處方藥

  • 感染性腹瀉—首選小檗堿(黃連素)、藥用炭(吸附腸內氣體細菌毒素)鞣酸蛋白(減輕炎癥,保護腸道黏膜)、微生態制劑

  • 胰腺功能能不全所致腹瀉用胰酶;脂肪攝入過多所致腹瀉用胰酶和碳酸氫鈉蛋白致腹瀉用胃蛋白酶

  • 化學刺激性腹瀉—雙八面體蒙脫石(著眼睛拖“脫”地真刺激

  • 激惹性腹瀉—乳酶生、微生態制劑

  • 腸道菌群失調性腹瀉微生態制劑(雙氣三聯活菌膠囊)

總結:

微生態制劑用于腸道菌群失調引起的腹瀉、激惹性腹瀉細菌、病毒引起的感染性腹瀉后期(早期不用)

處方藥

  • 細菌感染的急性腹瀉—吡哌酸、xx沙星

  • 病毒性腹瀉—抗病毒藥(xx洛韋)

  • 劇烈腹痛或反復嘔吐腹瀉—山莨膽堿片

  • 非感染性急慢性腹瀉—首選洛哌丁胺或地芬諾酯

二、用藥注意事項與患者教育

a)???腹瀉需補鉀、補充水和電解質

b)??鹽酸小檗堿不宜與鞣酸蛋白合用,鞣酸蛋白不宜與鐵劑合用

c)??微生態制劑不宜與抗生素、活性炭、黃連素、鞣酸蛋白合用

d)???炭可影響兒童營養吸收,可吸附藥物

e)??洛哌丁胺不能作為有發熱、便血的細菌性痢疾的治療

f)??患兒在腹瀉時應及早補鋅,利于縮短病程、減輕病情

? ※考點46:便秘 ?

一、藥物治療

1非處方藥

  • 乳果糖

  • 比沙可啶—刺激性瀉藥,不與阿片類鎮痛藥、抗酸藥同服

  • —潤滑性瀉藥(潤滑油

  • 硫酸—容積性瀉藥(硫酸會毀

  • 4000刺激性瀉藥酒“乙醇”刺激人的神經

  • 微生態制劑—調整腸道菌群平衡

2?處方藥

  • 酞—刺激性瀉藥(太“酞”刺激了?。?/span>

  • 莫沙必利、普蘆卡必利—增加上消化道運動

二、用藥注意事項與患者教育

a)???長期慢性便秘者—不宜長期大量使用刺激性瀉藥

b)???結腸低張力所致便秘—睡前服用刺激性瀉藥(比沙可啶,有刺激性

c)???結腸痙攣所致便秘—膨脹性或潤滑性瀉藥和增加纖維攝入量

d)???乳果糖—糖尿病患者、高乳酸血癥患者禁用

e)???緩瀉藥—便秘伴闌尾炎、腸梗阻、不明原因的腹痛腹脹禁用

f)??硫酸鎂(容積性瀉藥)—清晨服用+大量飲水;腹脹時禁用

? ※考點47:腸道寄生蟲病 ??

一、藥物治療

1非處方藥

  • 阿苯達唑—干擾蟲體攝取葡萄糖

  • 甲苯咪唑—殺滅蛔蟲蟲卵+抑制蟲體攝取葡萄糖

  • 枸櫞酸哌嗪—麻痹蟲體肌肉,使其不能附著于腸壁而排出體外

  • 噻嘧啶—神經-肌肉阻滯作用,蛔蟲痙攣性麻痹+肌肉張力增加

  • 復方甲苯咪唑—防口吐蛔蟲、降低不良反應

  • 復方阿苯達唑—克服排蟲緩慢

2處方藥

  • 左旋咪唑—影響蟲體無氧代謝,使之麻痹排出體外

  • 伊維菌素—麻痹蟲體神經系統而死亡,對人體盤尾絲蟲病有特效

二、用藥注意事項與患者教育

a)??抗蛔蟲藥應空腹口服,不宜長時間應用(對人體糖代謝有影響)

b)???妊娠期、哺乳期婦女,2歲以下兒童禁用抗蛔蟲藥

c)??噻嘧啶不能與哌嗪合用(拮抗作用)

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