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淚囊炎可否用抗菌素眼藥? 麥粒腫與霰粒腫需要做手術嗎?

發布時間:2021-08-30 10:03:56
作者:QarchuQ

特別邀請到來自"全康醫療與百匯醫療"的眼科專家Steven張,為家長解答關于"嬰幼兒眼睛養護"的問題。今天為您選登此次門診問答的第二篇內容。提醒家長關注寶寶用眼衛生,讓寶寶的雙眼明亮又健康!


  淚囊炎可否用抗菌素類藥?
  Q:孩子73天一直流淚(仔細觀察不像有倒睫),黃色眼屎嚴重,什么原因?如何護理?能否自愈?

  Steven張:73天的小孩子黃膿眼屎多,要考慮新生兒淚囊炎。很多嬰兒一側流淚、粘性分泌物多,可能是鼻淚管不通暢所致。建議用溫毛巾敷眼,去除粘性分泌物,再用生理鹽水沖洗眼睛。只要眼白不紅,無膿性眼屎,不必用抗生素眼水或眼膏,很少需手術。但孩子有黃膿眼屎,代表有細菌感染,應該看醫后用眼藥水的。

  

  Q:寶寶6個月,出生時一側淚腺不通,有眼屎,4個月時去醫院看過說是淚囊炎,配了百脫邦,建議按摩眼睛。經過按摩好多了,但現在兩個眼睛還有點發炎,醫院配了氧氟沙星和左氧氟沙星,請問會對寶寶眼睛有什么不好的副作用嘛?

  Steven張:淚囊炎有個典型的癥狀:按壓淚囊部位后下淚點部位有膿性分泌物返流,不按就沒有。結膜炎的眼屎就不是這樣,但用藥差別不大,都是廣譜抗菌素眼藥水!

  典型的新生兒淚囊炎,以手法按壓為主,媽媽剪短指甲、洗凈手指,用柔軟的指腹向下按壓數次(具體部位可向醫生咨詢),只要方法得當不會傷及孩子,粘性分泌物會越來越少。孩子可能會有些抵觸,但也迫不得已。出現黃膿眼屎,說明合并感染,應加用抗生素眼水。東亞幼童常見,2歲以后大多會緩解。嚴重者需進行淚道探通。淚囊炎合并眼紅、眼屎,才需要短期用抗菌素眼藥。

  ⊙麥粒腫與霰粒腫,需要做手術嗎?

  Q:男寶19個月,左上眼有乳白硬狀顆粒,兩眼下眼皮眼角處有針尖大小的顆粒狀,曾用加替沙星和魚腥草滴眼液,效果不明顯。醫生診斷是麥粒腫,請問麥粒腫該如何治療呢?

  Steven張:麥粒腫發作后應該先以保守療法為主(無論男女):熱敷(加快血循環、帶來更多的自身白細胞)、點抗生素眼藥水、涂抗生素眼膏。局部用眼藥極少被全身吸收,不用擔心副作用??诜股啬軒椭?,但孕期、哺乳期慎用!保守療法無效,才考慮手術。

  Q:男孩17個月,年初發現左眼上眼皮內有一顆綠豆大小腫塊,給小孩涂面霜后不小心碰到眼皮,腫塊變得有黃豆大小,就醫時醫生診斷為霰粒腫。配了左氧氟沙星滴眼液藥水和眼藥膏一并使用,用了一周后退小了就不用藥了,也沒再就醫。但是病發到現在4個月還沒完全退干凈,睡覺閉眼時可以看見一粒不大但能看清有凸起的豆。請問現在怎么處理?去醫院繼續配眼藥水點還有效果嗎?還是只有開刀??

  Steven張:霰粒腫是瞼板腺排泄阻塞引起的腫塊,在內表面(可以理解為無感染的麥粒腫、針眼),一般2~3周以后就變成僵塊了,不痛不癢。

  對于幼兒霰粒腫,如不破可以觀察,但是建議等孩子大一點麻醉耐受力強了去做局麻切除,因為時間長了,會自行向結膜面潰破,形成肉芽腫,易刮擦角膜致傷。部分人會合并感染,轉歸類似麥粒腫,也需手術。

  歐美都在全麻下為小孩做手術的,一者醫生易操作,二者小孩不會有心理創傷,但國內家長顧忌全麻風險多一些?,F在全麻幾乎沒有風險的。麥粒腫、霰粒腫復發也蠻常見的,的確令人糾結。關鍵是按醫療規范辦事。歐美家長沒有這方面顧慮,就因為醫療規范做的好,醫患互相信任,國內還有很長的路要走。

  一般而言,麥粒腫復發的原因是空氣污染、抵抗力下降(比如兒童)、皮膚特性(比如痤瘡、油性皮膚)、瞼緣炎、局部衛生不佳、全身狀況(比如糖尿?。┑扔嘘P。有些復發、再感染可以在傷口縫合后數天馬上重現。

  ⊙父母近視會遺傳給寶寶嗎?
  Q:請問父母近視多少度會遺傳給孩子呢?

  Steven張:近視會遺傳給孩子?調查顯示,父母均是高度近視眼(600度以上),遺傳給寶寶近視幾率40%;若其中一方高度近視,其遺傳幾率約為20%;如父母均是低度近視,遺傳幾率要小得多。爸爸媽媽都有高度近視的,要注意觀察寶寶看東西時有否瞇眼,如有,應盡早干預。

  ⊙寶寶躺在床上看圖會影響眼睛健康嗎?
  Q:孩子2個月躺在床上仰面看大的字和圖會不會影響眼睛健康??

  Steven張:小寶寶看東西,不要太近(建議>一臂距離),不要持續太久(建議<15分鐘)。當然,家長還要注意,以后孩子視力的好壞,受影響的因素極多。

來源:微信公眾號[父母堂]


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