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風濕性心臟病的癥狀知道嗎?關于風濕性心臟病知多少?

發布時間:2021-08-23 15:45:26
作者:繽紛影像

風濕性心臟病史30年,突發左側肢體乏力

后前位胸片示:兩上肺紋理增多、模糊、走行迂曲;兩下肺紋理相對稀疏,右側肋膈角上方見?Kerley B線影;兩側肋膈角模糊,稍變鈍;右側心膈角變鈍;左側心影后膈頂見索條狀牽拉影;主動脈弓邊緣弧形鈣化影;心影向兩側增大,整體呈“梨形”,心胸比約為0.71;肺動脈段平直,左心耳略突出,左心緣向左下延伸;右心緣明顯向右側膨隆,并見雙心房影,氣管隆突角變大。初步診斷:風濕性心臟病二尖瓣病變,心功能不全考慮。

此患者,隨后做了心臟超聲和CT檢查

兩上肺小葉間隔增厚;兩側胸腔積液,右側為著;左心房顯著增大,內見類圓形環狀高密度灶;左側膈頂粘連,臨近肺野見索條影。


X線所見的心臟增大包括心腔擴大、心肌肥厚或兩者并存。普通的胸片不能區分這幾種情況,所以統稱為心臟增大。心房是容器器官,房壁較薄,當心房容量或阻力增加時,表現為心腔擴大。而心室不一樣,它可以僅僅表現為心肌肥厚而心腔不擴大;當體和或肺循環阻力持續增加時,增粗變長的心肌纖維越來越多,逐漸導致心室壁增厚,隨后出現繼發心室擴大。


一般說來,擴張最明顯的室腔往往是由于容量超負荷,而非壓力超負荷,所以擴張最明顯的室腔通常是由瓣膜回流引起的,而非瓣膜狹窄。所以,心臟在主動脈瓣關閉不全時比主動脈瓣狹窄時更大,左心房在二尖瓣關閉不全時比二尖瓣狹窄時更大。


左心室增大:心臟逆時針旋轉,增大的順序是左→下→后,常見于高血壓病、主動脈瓣病變、二尖瓣關閉不全、先天性心臟病如動脈導管未閉等。后前位X線片示:左心緣膨隆并向左向下延長。


右心室增大:增大的順序是前→左上→后,常見于心臟瓣膜病二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、肺動脈狹窄、肺動脈高壓、先天性心臟病如法絡四聯癥等。后前位X線片示:右心緣下段向右膨隆,最凸點偏下;左心緣變圓,心尖抬高。


左心房增大:增大的順序是后→右→左→上,常見于二尖瓣病變特別是二尖瓣狹窄、左心衰竭、先心病如室間隔缺損等。后前位X線片示:心右緣出現增大的左心房右緣形成的弧影,心底部出現雙心房影;心左緣可見左心耳膨隆形成的第3弓影;左主支氣管受壓抬高,氣管隆突角開大。但最先出現的征象是食管中段受壓后移。


右心房增大:增大的順序是右→前→上,主要見于右心衰竭、先心病如房間隔缺損、三尖瓣病變等。后前位X線片示:右心緣向右膨隆,最凸點位置偏高,心緣旁血管束受壓變“細”。


待續......


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